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目前越來越多的醫(yī)療器械企業(yè)不僅僅局限于銷售醫(yī)療器械產(chǎn)品的主營(yíng)業(yè)務(wù)，還試圖開辟提供第三方服務(wù)，尋找醫(yī)療器械與醫(yī)療服務(wù)的結(jié)合點(diǎn)，希望借力抓住醫(yī)療服務(wù)增長(zhǎng)的紅利。但第三方服務(wù)業(yè)務(wù)的開展，并不如想象中那么成功。

醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室跑馬圈地

“利用我們自己的制劑產(chǎn)品，達(dá)安基因開展了醫(yī)療服務(wù)，這就是第三方獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室?！边_(dá)安基因董事長(zhǎng)何蘊(yùn)韶接受記者采訪時(shí)指出，達(dá)安基因2003年開始做醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室，目前旗下?lián)碛?家獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室，其中最大的是廣州達(dá)安臨檢中心，收入規(guī)模超過8000萬元。

獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生于醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)化分工———醫(yī)院專注于診療服務(wù)，而獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室將原本屬于醫(yī)院檢驗(yàn)科、病理科的診斷業(yè)務(wù)外包集中檢驗(yàn)，具有顯著的規(guī)模效應(yīng)。

獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室具有與醫(yī)院檢驗(yàn)科不同的業(yè)務(wù)定位。基層社區(qū)僅進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)，二三級(jí)醫(yī)院對(duì)標(biāo)本量有限或者需要大量資源投入而效益并不高的診斷項(xiàng)目也很少開展，而獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室正是將業(yè)務(wù)定位于這些合作醫(yī)院，由于儀器昂貴或者標(biāo)本量少，出于經(jīng)營(yíng)成本等考慮而決定不開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目。

記者了解到，醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室全行業(yè)在2010年至2013年處于跑馬圈地的過程。截至2013年末，廣州金域已經(jīng)完成對(duì)19個(gè)城市的布局，艾迪康完成對(duì)15個(gè)城市的布局，迪安診斷完成對(duì)12個(gè)城市的布局，達(dá)安基因完成對(duì)8個(gè)城市的布局。

據(jù)何蘊(yùn)韶介紹，現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室行業(yè)檢驗(yàn)份額僅占整個(gè)臨床檢驗(yàn)規(guī)模的5%左右，而美國(guó)市場(chǎng)能占到40%。

盡管何蘊(yùn)韶沒有透露醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的營(yíng)收情況，但記者了解到，獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室業(yè)務(wù)收入和毛利率增速分別高達(dá)30%、50%，但經(jīng)營(yíng)情況并不盡如人意。

業(yè)內(nèi)人士透露，2013年達(dá)安基因的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室雖然收入達(dá)到2.54億元，同比增長(zhǎng)了38%，但除了旗下廣州臨檢中心之外，其他實(shí)驗(yàn)室依然處于虧損狀態(tài)，總體沒有實(shí)現(xiàn)盈虧平衡。

國(guó)信證券研報(bào)指出，達(dá)安廣州臨檢中心2004年至2005年一直處于虧損期，2006年基本持平，2007年邁過盈虧平衡點(diǎn)。而2011年出現(xiàn)虧損。成都實(shí)驗(yàn)室在2012年突破2600萬元的收入，但是凈利潤(rùn)是虧108萬元?！蔼?dú)立實(shí)驗(yàn)室整個(gè)行業(yè)在2013年之前處于快速跑馬圈地階段，行業(yè)通行的策略是低價(jià)搶占市場(chǎng)，而利潤(rùn)考核處于相對(duì)次要的位臵，因此全行業(yè)都處于收入快速增長(zhǎng)，但利潤(rùn)持續(xù)虧損?！?

何蘊(yùn)韶沒有回答具體的原因，但他指出未來醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室發(fā)展面臨一些難題。一是國(guó)家政策盡管鼓勵(lì)醫(yī)院檢驗(yàn)科室向社會(huì)開放，面對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科這一強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室在資金、人員、檢測(cè)水平等方面都不占優(yōu)勢(shì)。二是必須有自己的優(yōu)勢(shì)。

“基于我們團(tuán)隊(duì)的看法，我們要做大醫(yī)院不愿意做的項(xiàng)目?！彼f，五年前公司就調(diào)整了發(fā)展方向，用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)結(jié)合進(jìn)入社區(qū)，社區(qū)具有更大產(chǎn)業(yè)空間。

第三方消毒中心需政策支持

作為國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械消毒行業(yè)的龍頭企業(yè)，新華醫(yī)療董事長(zhǎng)趙毅新告訴記者，公司近年利用自己在消毒行業(yè)的優(yōu)勢(shì)，開始在全國(guó)布局第三方消毒供應(yīng)中心。

據(jù)她介紹，第三方消毒供應(yīng)中心最早起源于英國(guó)，是英國(guó)政府為了解決公立醫(yī)院資金投入不足或重復(fù)投資而興建的為多家醫(yī)院提供消毒滅菌服務(wù)的消毒供應(yīng)中心，改變醫(yī)院為同一保障系統(tǒng)重復(fù)投資的情況。區(qū)域性超級(jí)消毒供應(yīng)中心是指那些具備對(duì)所在區(qū)域內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可重復(fù)使用醫(yī)療器械及診療器具的污物回收、清洗消毒、滅菌、無菌發(fā)放功能的超大型消毒供應(yīng)中心。

“國(guó)內(nèi)最早的第三方消毒供應(yīng)中心出現(xiàn)在2000年左右，是由深圳市福田區(qū)衛(wèi)生局建設(shè)的福田區(qū)消毒中心，主要為福田區(qū)內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供消毒滅菌服務(wù)?！彼f，2013年，江蘇省要求2015年之前各縣市必須建立至少1家第三方消毒供應(yīng)中心。目前，新華醫(yī)療在上海、江蘇、山東、湖南、湖北、四川及廣東等各省均建有第三方消毒供應(yīng)中心，但經(jīng)濟(jì)效應(yīng)并未完全顯現(xiàn)出來。

趙毅新解釋說，主要原因是國(guó)家沒有專門針對(duì)第三方消毒供應(yīng)中心建設(shè)的規(guī)范、沒有明確的監(jiān)督檢驗(yàn)部門；物價(jià)部門、稅收部門沒有相應(yīng)的支持政策；全國(guó)很多地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展不一導(dǎo)致對(duì)這一新生事物認(rèn)識(shí)不同?！安贿^，我們沒在北京布點(diǎn)的原因是北京大醫(yī)院多，他們不差錢，每家都可以自建消毒中心?！?

據(jù)悉，第三方消毒供應(yīng)中心提供的服務(wù)主要是重復(fù)使用的診療器械的清洗、消毒、滅菌服務(wù)，部分中心還提供器械的租賃服務(wù)、器械的維修服務(wù)。而投入規(guī)模依據(jù)其服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模來決定，比如所服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位數(shù)、門診量及手術(shù)量等，根據(jù)規(guī)模一般需要工作人員50到100人，整體投資1000萬元到3000萬元左右，投入包括土地、廠房、室內(nèi)裝修凈化工程及設(shè)備等幾個(gè)方面。

“第三方消毒供應(yīng)中心的增多其實(shí)會(huì)影響公司消毒設(shè)備的銷量，而且目前前景不太看好。但我們還是在努力推這個(gè)項(xiàng)目，因?yàn)樾氯A醫(yī)療是消毒行業(yè)的龍頭企業(yè)。”趙毅新坦言說，未來10年醫(yī)療將進(jìn)入高速發(fā)展期，醫(yī)療的發(fā)展必定帶來相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院服務(wù)外包已經(jīng)成為必然的趨勢(shì)。

一位業(yè)內(nèi)人士指出，國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入不足也給第三方消毒供應(yīng)中心帶來了機(jī)遇?！盎鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)更多的是將資金投入到帶來效益的診斷治療設(shè)備中，從而導(dǎo)致投入到消毒供應(yīng)中心等基礎(chǔ)保障部門資金嚴(yán)重不足，而他們可轉(zhuǎn)向外包服務(wù)?！?

器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)涉足維修服務(wù)

“我們認(rèn)為做好醫(yī)療器械售后服務(wù)是確保醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量的重要保證，國(guó)藥器械在國(guó)內(nèi)率先推廣醫(yī)療設(shè)備第三方維修服務(wù)模式?！敝袊?guó)醫(yī)療器械有限公司副總經(jīng)理朱學(xué)軍說，國(guó)藥器械正在與醫(yī)院合作，除提供醫(yī)療器械的配送服務(wù)外，還為用戶提供一系列包括產(chǎn)品介紹、安裝、調(diào)試、維護(hù)、維修、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量問題咨詢、客戶溝通和回訪等服務(wù)。

醫(yī)療器械昂貴的維修費(fèi)用眾所周知。一篇叫《維修黑洞》的文章中，從兩個(gè)維修案例講述了醫(yī)療器械維修內(nèi)幕：廠家報(bào)價(jià)50萬才能修的一個(gè)故障，最后被某醫(yī)院的一工程師更換了一個(gè)生銹的接頭就解決掉了；廠家認(rèn)為只能更換價(jià)值高幾百萬的滑環(huán)才能解決的故障，最后由醫(yī)院工程師動(dòng)手，僅花了4萬元搞定，由此暴露出醫(yī)療設(shè)備維修中的巨大黑洞。

據(jù)朱學(xué)軍介紹，公司目前所做的醫(yī)療設(shè)備第三方維修服務(wù)模式指公司與相關(guān)醫(yī)院簽訂合同，負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部分設(shè)備的維修。這樣一方面降低了醫(yī)院直接找廠家的維修費(fèi)用，另外一方面也是醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的一個(gè)延伸服務(wù)。

“國(guó)內(nèi)醫(yī)院醫(yī)工力量總體薄弱、醫(yī)工科不受重視，大醫(yī)院很難培養(yǎng)出優(yōu)秀的維修工程師?！彼f。

但維修業(yè)務(wù)競(jìng)爭(zhēng)也非常激烈。據(jù)悉，目前上海、廣州等地也出現(xiàn)了一些獨(dú)立的第三方醫(yī)療器械維修企業(yè)。這些公司的操作模式與國(guó)藥器械模式不同，他們一般與醫(yī)療器械企業(yè)簽訂維修代理合同，專門維修某企業(yè)的器械產(chǎn)品。